Trocanteritis

Como su nombre indica -itis determina una inflamaci贸n, en la zona de trocanter, que hace referencia a la cabeza del f茅mur. El trocanter es una zona donde disponemos de varias inserciones musculares de los rotadores de caderas como es el musculo piramidal o gl煤teo medio entre otros. Est谩 trocanteritis puede estar asociado a una Bursitis pelvitrocanterea.

Dicha lesi贸n suele estar relacionado con los tendones que se insertan en el Trocanter mayor, aunque suele estar asociado a puntos gatillo de m煤sculos como el gluteo medio, Tensor de la fascia lata, etc.

Es una lesi贸n mas frecuente en mujeres que en hombres, en concreto en personas mayores de 40 a帽os. 驴Como se produce? Se produce en la mayor铆a de las veces por microtraumatismos repetitivos, o incluso por un golpe o traumatismo que produzca una inflamaci贸n en la bursa.

驴Que es una bursa? Una bursa es una bolsa serosa que recubre a los tendones, su funci贸n es el deslizamiento de dichas estructuras para evitar el roce en zonas de tend贸n.

驴Como se si tengo esta lesi贸n?

S铆ntomas

Existe unos s铆ntomas caracter铆sticos de esta lesi贸n como puede ser:

  • Dolor en la zona lateral de la cadera
  • Dolor al dormir de lado
  • Dolor al caminar
  • Dolor a la contracci贸n o estiramiento

Diagnostico

El mejor diagnostico ser谩 una prueba de imagen, una ecograf铆a en primer lugar para mostrar los tejidos afectados. Se valorar谩 la zona tendinosa como la bursa que recubre los tendones. Si la ecograf铆a no fuera suficiente una resonancia magn茅tica para valorar a nivel mas profundo tejido tendinoso y articular.

驴Como se produce esta lesi贸n?

Existen muchos motivos como hemos comentado anteriormente, pero debemos a帽adir que una mala pisada puede hacer que la carga a la hora de caminar est茅 mal distribuida y produzca problemas en el troc谩nter.

Una dismetria de columna o de miembros inferiores puede hacer que haya una mala alineaci贸n de la carga igualmente.

Tratamiento

Para realizar el tratamiento primero debemos haber hecho un buen razonamiento cl铆nico. En muchas ocasiones ir谩s al profesional sanitario y cualquier dolor en la zona lateral de la cadera te diagnosticaran de trocanteritis, pero 驴es siempre as铆? Obviamente NO.

En caso que hayamos diagnosticado trocanteritis, lo primero que debemos hacer es con terapia manual mejorar el rango articular y abolir el dolor. T茅cnicas como Mulligan, Punci贸n seca ser谩n fundamentales. T茅cnicas como la diatermia funcionan muy bien para bajar inflamaci贸n y calmar dolor. Si llevas mas de 3-6 meses con la lesi贸n t茅cnicas como la EPI podr铆an ayudar a la mejora de tu lesi贸n.

El ejercicio terap茅utico es FUNDAMENTAL para trabajar la zona de carga de esos tendones. Ejercicios progresivos isom茅tricos en una primera fase para acabar haciendo ejercicios de propiocepci贸n y pliom茅tricos, un trabajo de 8 a 12 semanas.

El uso de plantillas puede ser beneficioso a la hora de mejorar, re-colocando las cargas de pisada.

Conclusi贸n

Es una lesi贸n muy lenta, como la mayor铆a de las lesiones tendinosas. Necesita mucho ejercicio terap茅utico para empezar a modificar la fisiolog铆a del tend贸n afectado. La modificaci贸n de la carga es necesaria de forma progresiva. Las t茅cnicas pasivas 煤nicamente no tienen mucha efectividad, si solo te tratas de manera pasiva, posiblemente est茅s mas de un a帽o con la lesi贸n. Ni que decir tiene que el sobrepeso tampoco ayuda mucho en este tipo de lesiones.

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Trocanteritis 驴que debo saber?

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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