Tendinitis supraespinoso

Tendinitis Supraespinoso

Hoy toca hablar de la tendinitis del Supraespinoso, una lesi贸n muy com煤n en la sociedad actual, entre las mas sufridas en personas mayores de 35-40 a帽os.

Nombraremos tendinitis, pero como ya sab茅is de otras publicaciones , es una palabra que preferimos modificarla por tendinopat铆a, tendinosis, etc. Por eso a partir de este instante la nombraremos como tendinopat铆a. 驴Qu茅 diferencia hay entre tendinitis y tendinosis?

驴Qu茅 es la tendinopat铆a del supraespinoso?

Es una de las patolog铆as mas frecuentes de nuestro cuerpo, junto a la cervicalgia y lumbalgia ocupan el TOP 3. Es una patolog铆a que algunos profesional m茅dico la describe como algo degenerativo, como por ejemplo la ca铆da de pelo, la decoloraci贸n del pelo, etc.

Dolor tendinitis supraespinoso

El supraespinoso es un m煤sculo que como ya bien sab茅is pertenece al complejo del hombro, en concreto al manguito rotador. Es un m煤sculo que aparte de ser rotador externo tiene componente de flexi贸n de hombro. Por su morfolog铆a y direcci贸n tiende a lesionarse, ya sea en la zona de inserci贸n, en su paso por el acromi贸n donde en algunos casos el tend贸n puede rozar con el hueso, lo que se denomina S铆ndrome subacromial, del cual hablaremos en otro momento.

驴Cuales son sus s铆ntomas?

  • Dolor en la parte anterior del hombro
  • Limitaci贸n articular, sobre todo a la separaci贸n de hombro.
  • Debilidad muscular
  • Falta de sensibilidad

驴Por qu茅 se produce?

Es una lesi贸n degenerativa, osea que se va produciendo con el paso del tiempo.

Peque帽os movimientos repetitivos en el tiempo, produce que el tend贸n se vaya deteriorando y produciendo microrroturas en el tend贸n y produciendo en la mayor铆a de los casos inflamaci贸n.

驴C贸mo se diagnostica?

Aunque existen diversas pruebas ortop茅dicas, ser谩 necesario hacer una prueba de imagen para ver la morfolog铆a del tend贸n da帽ado, descartando cualquier rotura, bursitis y calcificaciones. La prueba m谩s utilizada es la ecografia. Donde podremos ver no solo si existe engrosamiento, si no que podremos ver como se encuentra ese tend贸n, realizar pruebas para ver como se moviliza el tend贸n por debajo del acromi贸n.

驴Cu谩l es su tratamiento?

Antes de hablar del tipo de tratamiento, quiero comenzar con lo mas IMPORTANTE para tu recuperaci贸n –> EL EJERCICIO.

Aqu铆 tenemos un abanico que pod铆amos escribir un libro de todos los tratamientos que se realizan del supraespinoso.

Tratamientos desde la fisioterapia conservador que se suelen realizar en hospitales, sociedad m茅dicas como masaje, estiramientos, Ultrasonido, Magnetoterapia, Microondas, TENS, Laser, Onda Corta, Infrarrojo, hasta tratamientos mas invasivos como puede ser la punci贸n seca, EPI, Ondas de Choque, Diatermia, Osteopat铆a o incluso tratamientos mas basados en medicina tradicional china (que aunque nosotros no los usamos, es un tratamiento bastante usado en la actualidad) como Ventosas, Acupuntura, etc.

Si pregunt谩ramos a 100 fisioterapeutas diferentes, con suerte tendr铆amos un acuerdo de un 30-40%. Cada profesional utiliza el m茅todo que mejor le funciona. Pero si en algo estamos de acuerdo (o deber铆amos estarlo) es que sin ejercicio terap茅utico el tend贸n no mejora, y eso si que estamos de acuerdo la mayor铆a de los fisios (alguna excepci贸n hemos visto que te vende que se cura con la t茅cnica que 茅l te dice y sin ejercicio).

Por lo que si el fisioterapeuta que has ido no te ha mandado ning煤n ejercicio en las primeras 2-3 primeras sesiones 隆SAL CORRIENDO Y NO VUELVAS!

驴Que tipo de ejercicio tengo que hacer?

Antes se dec铆a que la contracci贸n exc茅ntrica es el ejercicio mejor para el tend贸n. A d铆a de hoy no existe diferencia entre el isom茅trico, el conc茅ntrico o el exc茅ntrico, por lo que los 3 son validos, el profesional tendr谩 que adaptar el ejercicio a tus necesidades, pero te ASEGURO que desde el primer d铆a se pueden a帽adir ejercicios adaptados a tu tend贸n.

El 煤nico problema del ejercicio, es que necesita entre 馃煝 8-12 semanas 馃煝 para empezar a encontrar mejor铆as en el tend贸n. Cuando los fisioterapeutas preguntamos a los pacientes si han cumplido en casa con los ejercicios la mayor铆a de las respuestas es siempre la misma 鉀隆NO HE TENIDO TIEMPO, MA脩ANA LOS HAGO!鉀, y por lo tanto no encontramos mejor铆a, y cambiamos de fisioterapeuta.

Ser谩 de vital importancia trabajar la estabilizaci贸n escapular, con el fin de mejorar el complejo de hombro. 驴C贸mo puedo movilizar y trabajar mis esc谩pulas?

驴Sabes qu茅 son tus esc谩pulas y c贸mo moverlas? Pincha aqu铆 para saber un poco m谩s

驴Qu茅 hacemos nosotros como tratamiento?

Dependiendo de como se presente el paciente, pero tenemos claro que tenemos dos objetivos primordiales que ser谩n: quitar dolor y mejorar la movilidad, para luego a帽adir ejercicios y poder ir mejorando el col谩geno del tend贸n.

馃煝 Tiene buena evidencia la terapia manual, t茅cnicas como Mulligan sirven para ganar movilidad y calmar dolor junto al ejercicio. La diatermia aunque no tiene mucha evidencia de momento, funciona muy bien a la hora de compaginar con el ejercicio. La punci贸n seca para desactivar puntos gatillos.

馃敶 T茅cnicas como el Kinesiotape aunque quede muy bonito, y te parezcas a todo un Lebron James tiene poca evidencia a nivel de tend贸n o m煤sculo. Las ventosas muy visuales tienen tambi茅n poco que aportar.

馃敶El Ultrasonido, Magnetoterapia, Microondas, Onda corta no tienen evidencia sobre esta patolog铆a. Los ejercicios del p茅ndulo o Codman se ha demostrado que no funciona para mejorar el dolor ni la limitaci贸n funcional.

T茅cnicas como la EPI o las Ondas de choque aunque a煤n no tienen mucha evidencia, muchos deportistas de 茅lite las est谩n utilizando con buenos resultados. El 煤nico problema, sobretodo en las ondas, es el precio de la sesi贸n que suele rondar los 100-150鈧 y su evidencia no es mas alta que la del ejercicio. Por lo que como recomendaci贸n , dejaremos estas dos opciones para las 煤ltimas, despu茅s de haber realizado una planificaci贸n de ejercicio de mas de 12 semanas.

Consecuencia de un mal tratamiento

Existe la posibilidad de que se produzca una Capsulitis Adhesiva u hombro congelado, debido a la falta de movimiento del hombro. Por lo que os recomiendo, que os trat茅is con mucho ejercicio y mucha movilidad de hombro, tanto pasiva como activa.

Conclusi贸n

La t茅cnica pasiva es menos importante que la activa, pero la activa tienes que HACERLA TU, ning煤n profesional puede hacerla por ti. Como t茅cnicas alfinal encontramos mejor铆as a corto plazo con la mayor铆a de las propuestas, pero haz ejercicio si no recaer谩s.

Prueba con fisioterapia convencional 3-6 meses confiando en el profesional y haciendo ejercicio en cada 3-4 veces por semana (son 10 minutos al d铆a), si no mejoras pruebas con las t茅cnicas invasivas como la EPI. Si con esta despu茅s de 3-6 sesiones, el siguiente pas贸 ser谩 la infiltraci贸n con el m茅dico (suele hacer 3 sesiones como m谩ximo)

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Bibliograf铆a:

Josue, L., & Niama, A. (2020). Concepto Mulligan en tendinitis del supraespinoso en adulto. Centro de salud Espoch-Lizarzaburu, 2018 (Bachelor’s thesis, Universidad Nacional de Chimborazo, 2020).

Rodr铆guez Mesa, A. (2017). Eficacia del ejercicio terap茅utico en tendinopat铆as del manguito rotador. Revisi贸n bibliogr谩fica.

Jara Mu帽oz, P. D. (2018). Alteraciones del Supraespinoso en Resonancia Magnetica Nuclear y Hallazgos en Artroscop铆a de Hombro en la Cl铆nica San Juan de Dios Arequipa Periodo 2012-2017.

Aguilar Miller, A., & Chocano Quesada, J. J. (2021). Propuesta de tratamiento preventivo de lesiones en el musculo supraespinoso en atletas que practican Crossfit庐 (Doctoral dissertation).

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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