Tendinitis Rotuliana

Me gusta mas llamarla Tendinopatia Rotuliana, pero como hablamos tambi茅n para vosotros los pacientes, es mas conocida como tendinitis rotuliana o tendinitis del tend贸n rotuliano.

Como sab茅is es una lesi贸n de tend贸n, particularmente de la parte anterior de la rodilla, va desde la rotula hasta la tibia. El tend贸n es la continuaci贸n del tend贸n cuadricipital que est谩 formado por la musculatura del cuadriceps.

Su funci贸n es la extensi贸n de rodilla. Se le denomina com煤nmente como “rodilla del saltador”

驴S铆ntomas de la tendinitis rotuliana?

  1. Dolor en la parte anterior de la rodilla, por debajo de la r贸tula.
  2. Debilidad de la musculatura
  3. Dolor al movimiento, normalmente a la flexi贸n de rodilla
  4. Posible inflamaci贸n del tend贸n

Al comienzo de la lesi贸n posiblemente tengas dolor al inicio del inicio deportivo, una vez instaurada la lesi贸n el dolor se acent煤en durante toda la pr谩ctica deportiva, para en una 煤ltima fase de la lesi贸n posiblemente tengas dolor en tus actividades de la vida diaria como puede ser caminar.

Dolor tendinitis rotuliana

Causas:

Este tipo de lesiones se produce por peque帽os microtraumatismos, movimientos repetitivos como puede ser los saltos en deportes como baloncesto, voleibol o p谩del.

Estos movimientos repetitivos hacen que se produzcan peque帽os desgarros en el tend贸n debido a la tensi贸n producida, dando lugar a inflamaci贸n en algunos casos.

Factores de riesgo

  1. Deportes de impacto. Los aumentos de intensidad o frecuencia con la que realizas el ejercicio puede producir problemas en la zona del tend贸n. Cambiar zapatillas de uso deportivo puede cambiar el centro de gravedad y afectar directamente en la zona de carga.
  2. Desequilibrio muscular, asociado a mucha tensi贸n de la musculatura, lo que producir谩 tensi贸n y por lo tanto tracci贸n del tend贸n.
  3. Enfermedades cr贸nicas, tales como enfermedades autoinmunes, insuficiencia renal o enfermedades metab贸licas podr铆an ocasionar problemas de tend贸n.

Diagnostico

El diagnostico puede ser cl铆nico en un primer momento, el profesional sanitario te valorar谩 mediante una examen cl铆nico. La prueba de elecci贸n siempre ser谩 la ecograf铆a, para valorar los tejidos da帽ados y descartar otro tipo de patolog铆a asociada como puede ser dolor referido de puntos gatillo, una posible bursitis, etc.

驴Como puedo prevenir la tendinitis rotuliana?

Haciendo un buen trabajo de fortalecimiento de rodilla a modo preventivo, ejercicios isom茅tricos, exc茅ntricos y concentricos, jugando con la carga que le vas a帽adiendo al tend贸n, para que cuando realices deporte el col谩geno del tend贸n sea el 贸ptimo, y por lo tanto no produzca dolor.

Mejora la t茅cnica, en cualquier deporte de salto se puede mejorar la t茅cnica, si eres corredor hay mil estudios de la biomecanica, si jugar a deporte con salto vertical como los antes nombrado, es posible que puedas mejorar la ca铆da del salto para una ca铆da que las cargas se distribuyan y el tend贸n sea capaz de aguantarla.

No olvidar, que si aparece dolor durante la pr谩ctica deportiva, lo mejor ser谩 parar unos d铆as y visitar a tu fisioterapeuta de confianza para que te paute unos ejercicios adaptados a tu lesi贸n y poder readaptarte lo antes posible.

Tratamiento

Como siempre decimos el mejor tratamiento que llevar谩 hasta ser谩 el tratamiento conservador, nuestro primer objetivo ser谩 modular el dolor y bajar la inflamaci贸n en caso de que la hubiera.

Como hemos comentado en otros art铆culos sobre tendinopatias, el tratamiento por elecci贸n y del que vamos a tener que ser estrictos es el ejercicio terap茅utico, mediante estos ejercicios vamos a modular el dolor con ejercicio isometricos diarios, y a su vez vamos a ir mejorando el col谩geno del tend贸n para que se vaya regenerando el tend贸n, no creemos en un tratamiento 煤nico pasivo por parte del fisioterapeuta, ser谩 necesario el tratamiento activo por vuestra parte. “No es que yo he ido al fisio otras veces me ha dado masaje y se me ha quitado”, posiblemente no estabas ante un problema de tend贸n, quiz谩s un dolor referido de un musculo como los vastos de la rodilla.

Creemos en un tratamiento pasivo pero con una parte activa, m铆nimo del 70-80%, porque que no os enga帽en, no es necesario ir al fisioterapeuta 4 veces por semanas en una lesi贸n de tend贸n, se puede ir 2 veces por semana si luego vamos a cumplir en casa con ejercicios que nos hayan pautado.

Ejercicio isom茅trico rodilla

T茅cnicas de tratamiento

  1. Terapia manual, en est谩 vamos a englobar t茅cnicas de movilizaciones de Maitland, t茅cnicas de Mulligan para ganar rango articular,
  2. Masaje para desactivar puntos gatillo activos.
  3. Punci贸n seca, para desactivar puntos gatillo.
  4. Diatermia resistiva para bajar inflamaci贸n y ganar movilidad.
  5. Ejercicios de carga sin dolor, isom茅tricos, exc茅ntricos, concentricos

Con este tratamiento debemos estar un m铆nimo de 8 a 12 semanas, realizando ejercicios de forma diaria. No ser谩 necesario ir al fisio 3-4 veces por semana, ser铆a una locura sobretodo a nivel econ贸mico (la cl铆nica estar谩 encantada claro).

驴El ejercicio tanto tiempo? Si, necesitamos ese tiempo para que el tend贸n se regenere de forma natural, 驴o cuando nos apuntamos al gimnasio despu茅s de mucho tiempo queremos estar en plena forma en 3 semanas?.

Si tu lesi贸n despu茅s de este tiempo no hemos conseguido los resultados (que lo dudo si se ha realizado como nos han indicado), siempre podemos realizar t茅cnicas mas invasivas como la EPI (Electrolisis Percutanea Intratisular) mas ejercicio. Normalmente se realizan entre 3 y 5 sesiones para valorar beneficios. Otra opci贸n de tratamiento para patolog铆a cr贸nica ser铆a las Ondas de Choque.

Este ser铆a el tratamiento de fisioterapia para una tendinitis rotuliana. Si despu茅s de todas estas propuestas, tu tend贸n sigue sin recuperar es entonces cuando debemos pensar en t茅cnicas m茅dicas como puede ser la infiltraci贸n de corticoides o PRP (Plasma Rico en Plaquetas) pero nunca antes de haber realizado este tratamiento de fisioterapia.

Conclusi贸n

Paciencia. Una lesi贸n de tend贸n necesita de tiempo para recuperar, olvida ir al fisio a que te de masaje, te ponga los TENS o la Ondacorta y te recuperes, por desgracia son t茅cnica que se usan en las cl铆nicas de fisioterapia. Pero la realidad es otra, necesitamos ejercicios progresivo de carga para una tendinitis rotuliana y en general para cualquier problema de tend贸n. Ser谩 fundamental hacer un trabajo de readaptaci贸n con ejercicios adaptados a cada paciente.

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Bibliograf铆a:

  1. de la Fuente, A., Valero, B., & Cuadrado, N. (2019). Abordaje fisioter谩pico de la tendinopat铆a rotuliana: revisi贸n sistem谩tica. Fisioterapia.
  2. Par铆s Ram贸n, C. (2018). 驴 Cu谩les son los efectos en el dolor y la funci贸n de la contracci贸n exc茅ntrica contra la contracci贸n isom茅trica, en tendinopat铆a rotuliana en deportistas?.

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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