驴Sufres del manguito rotador? Sus lesiones frecuentes

Si, sufro de esta dichosa lesi贸n y estoy hasta las narices. 驴Que tengo que hacer? En este art铆culo hablaremos un poco sobre en que consiste el manguito rotador del hombro y en las lesiones mas frecuentes relacionadas con 茅l.

Junto a la cervicalgia y lumbalgia es una de las lesiones mas frecuentes del ser humano. No solo te nombraremos la tendinitis del Supraespinoso, hablaremos de m谩s patolog铆as frecuentes que incluso dan confusi贸n a una tendinopat铆a, como pueden ser puntos gatillos activos.

Dolor de manguito rotador del hombro
Dolor de manguito rotador del hombro

驴Qu茅 es el manguito rotador?

No quiero dar una clase de anatom铆a, me quedar茅 con lo mas b谩sico para que lo entiendas.

Est谩 compuesto por cuatro m煤sculos del hombro, su funci贸n es la de estabilizar el hombro, y como su propio nombre indica la mayor parte de estos m煤sculos son rotadores de hombro (aunque no tanto como se dec铆a hace unos a帽os) 驴Quien compone este complejo?:

  • 馃煝 Supraespinoso
  • 馃煝 Infraespinoso
  • 馃煝 Subescapular
  • 馃煝 Redondo menor

驴Cual son las lesiones mas frecuentes?

Entre las lesiones frecuentes podremos dividirlas en diferentes secciones:

鉁旓笍Lesiones tendinosas:

鉁旓笍Lesiones musculares:

  • Puntos gatillos activos m煤sculo Infraespinoso (la mas com煤n)
  • Puntos gatillo de Supra, Subescapular y redondo menor.

鉁旓笍Otras lesiones:

  • S铆ndrome Subacromial
  • Calcificaciones
  • Desgarro del tend贸n com煤n

鉁旓笍Tendinopatia Supraespinoso

Tenemos un articulo dedicada a esta lesi贸n. Es sin duda una de las lesiones mas frecuentes, todos tenemos un conocido o conocida que sufre de una tendinitis del supraespinoso.

No hablaremos mucho sobre esta lesi贸n, si quieres saber m谩s entra en el articulo dedicado a esta lesi贸n, donde hablamos de sus s铆ntomas, causas, diagnostico, tratamiento y de unos ejercicios espec铆ficos para esta lesi贸n.

鉁旓笍Puntos gatillo activos Infraespinoso

Es una lesi贸n tambi茅n muy frecuente, suele haber afectaci贸n de puntos gatillos en un porcentaje muy alto de personas.

Aunque el infraespinoso se encuentra en la parte posterior de la escap煤la su dolor referido se muestra en la parte anterior y lateral del hombro, pudiendo descender hasta codo y mu帽eca.

La caracter铆stica de esta lesi贸n, es que los puntos gatillos se encuentran en la parte posterior, pero justo ah铆 no produce dolor, si no que el dolor se encuentra en la parte anterior, ocasionando muchos diagn贸sticos err贸neos con una tendinitis.

Pacientes vienen a consulta con dolor en la parte anterior y lateral de brazo, diagnosticado de tendinitis, en la valoraci贸n encontramos dolor a la rotaci贸n y extensi贸n horizontal (coger algo de atr谩s del coche) y a la palpaci贸n dolor en la parte posterior que reproduce su sintomatolog铆a en la parte anterior. Ejemplo:

Puntos gatillo Infraespinoso, diagnostico diferencial lesiones hombro
Puntos gatillo Infraespinoso

Como veis en el ejemplo de arriba las 鉂 muestran los puntos gatillos, el color rojo 馃敶 el dolor referido. Como pod茅is comprobar en la zona de las X no existe parte roja, por lo que en esa zona no aparece dolor.

Tratamiento: Punci贸n seca de los puntos gatillos activos. Reeducaci贸n postural y ejercicio para readaptar lesi贸n y mecanismos de activaci贸n.

鉁旓笍S铆ndrome Subacromial

Como hemos comentado antes, el Supraespinoso su vientre muscular se encuentra en la parte posterior, y se dirige hacia la parte anterior del hombro donde se encuentra su inserci贸n en el troquiter.

Desde la parte posterior hacia la anterior pasa por debajo del acromion (espacio subacromial), ese espacio puede provocar roce con el tend贸n produciendo lo que se llama S铆ndrome Subacromial o Pinzamiento subacromial.

Se produce por dos causas, por menos espacio del acromion o por una inflamaci贸n del tend贸n.

Su tratamiento ser谩 en primer lugar mediante fisioterapia y si no se consiguen los resultados se realizar谩 una cirug铆a para aumentar el espacio entre tend贸n y acromion.

S铆ndrome subacromial hombro
S铆ndrome subacromial

El tratamiento de fisioterapia consistir谩 en:

Terapia manual, t茅cnicas para modulaci贸n de dolor y ganar rango articular: movilizaciones articulares, t茅cnicas de Mulligan.

鉁 Inhibici贸n de puntos gatillos asociados: mediante t茅cnicas manuales o punci贸n seca

鉁 Ejercicio terap茅utico, el ejercicio terap茅utico es fundamental en este tipo de lesiones. Existe evidencia entre patolog铆a subacromial y tend贸n muy fino del Infraespinoso.

鉁旓笍Calcificaciones

Dep贸sitos de calcio que se producen en los tendones, en este caso en los del manguito rotador. El m谩s com煤n en el Supraespinoso pero tambi茅n f谩cilmente visibles en los dem谩s.

Recordar que no siempre son la causa del dolor, en muchas ocasiones vemos calcificaciones en hombros que no dan sintomatolog铆a. Su sintomatolog铆a es similar a las tendinopat铆as.

Las t茅cnicas para el tratamiento de calcificaciones ir谩n enfocada a adaptar al tend贸n a ese cuerpo extra帽o. El ejercicio terap茅utico es fundamental, necesitaremos varias semanas para poder ver evoluci贸n y adaptaci贸n.

Las ondas de choque son t茅cnicas de tratamiento que suelen dar buenos resultados, pero recuerda que no te van a quitar la calcificaci贸n, van a dar un est铆mulo que junto a los ejercicios conseguir谩 que el tend贸n se adapte y por lo tanto se elimine el dolor.

La 煤nica opci贸n de quitar una calcificaci贸n es mediante cirug铆a, y cr茅eme que en muchos casos, no merecer谩 la pena pasar por quir贸fano. Realiza antes un trabajo de fisioterapia basado en ejercicio terap茅utico

鉁旓笍Desgarro de tendones

Existen dos mecanismos lesionales sobre esta patolog铆a:

  1. Movimientos repetitivos bruscos, como puede ser jugador de voley o tenista.
  2. Traumatismo o golpe

Dependiendo del tipo de desgarro del tend贸n, podemos dividirlos en:

  • Grado I: Lesiones leves en el tend贸n, asociadas a microroturas.
  • Grado II: Lesi贸n moderada
  • Grado III: Rotura total del tend贸n
Desgarro tend贸n hombro
Desgarro tend贸n hombro

El tratamiento de elecci贸n en grado 1 y 2 ser谩 siempre fisioterapia, que consistir谩 en:

Ejercicios isom茅tricos de hombro.

鉁匱茅cnicas de movilidad para modular dolor y rango articular

Diatermia para bajar inflamaci贸n y ayudar a la regeneraci贸n

鉁匛PI para estimular la regeneraci贸n

En caso de grado 3 el tratamiento puede ser m茅dico, mediante cirug铆a y luego ser谩 necesario una rehabilitaci贸n para ganar rango articular y evitar adherencias.

Conclusi贸n

Espero que te haya gustado este articulo sobre el manguito rotador y las lesiones mas frecuentes.

Recuerda que para comprobar beneficios sobre el ejercicio necesitaremos almenos 8 semanas de tratamiento.

Si te ha gustado el art铆culo 鉁忥笍d茅janos un comentario y/o comparte en redes sociales.

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Bibliograf铆a:

  • Barrag谩n Yuguero, I. (2017). Influencia de la t茅cnica de movilizaci贸n con movimiento del Concepto Mulligan en el tratamiento habitual del S铆ndrome Subacromial o del Impingement.
  • Garc铆a, M. S., San Sebasti谩n, A., Parraza, N., & Arrizabalaga, I. (2017). Efectividad de la fisioterapia individual versus grupal en pacientes con s铆ndrome subacromial: ensayo cl铆nico aleatorizado. Cuestiones de fisioterapia: revista universitaria de informaci贸n e investigaci贸n en Fisioterapia, 46(3), 163-173.
  • Leyes, M., & Forriol, F. (2012). La rotura del manguito rotador: etiolog铆a, exploraci贸n y tratamiento. Trauma Fund MAPFRE, 23(1), 39-56.
  • Ugalde Ovares, C. E., Z煤帽iga Monge, D., & Barrantes Monge, R. (2013). Actualizaci贸n del s铆ndrome de hombro doloroso: lesiones del manguito rotador. Medicina legal de costa rica, 30(1), 63-71.

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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