Labrum o Rodete glenoideo

Rotura Labrum o Rodete glenoideo del hombro

Toca hablar de una lesi贸n que estoy padeciendo ahora mismo, que es muy com煤n en cl铆nica, y como ahora me est谩 ocurriendo y sufriendo en mis propias carnes creo que os puedo contar de primera mano como me siento y como son las sensaciones.

Vamos a hablar de como se produce esta lesi贸n, cuales son sus s铆ntomas, como se diagnostica y cual es su mejor tratamiento a la hora de abordar dicha patolog铆a.

Puede estar relacionada con lesiones de hombro como luxaciones de hombro o inestabilidad de hombro.

驴Qu茅 es el rodete?

La articulaci贸n de hombro est谩 compuesta por muchas articulaciones y ligamentos, en este caso tenemos que quedarnos con la articulaci贸n glenohumeral. Aquella compuesta por el humero y la cavidad glenoidea de la esc谩pula.

La cabeza del humero se introduce en la cavidad glenoidea, y dispone de un compuesto capsuloligamentoso muy fuerte para evitar luxaciones de hombro, y que el humero quede sujeto en la cavidad.

Entre el humero y la cavidad, existe un disco fibrocartilaginoso para ayudar a esa sujecci贸n al que denominamos rodete glenoideo.

Rotura del Labrum o Rodete glenoideo
Rotura del Labrum o Rodete

Causas

Se produce por un traumatismo o ca铆da con el brazo en extensi贸n, lo que produce que la cabeza del h煤mero impacte con el rodete y lo acabe da帽ando.

Microtraumatismos repetitivos en Abducci贸n de 90潞 y rotaci贸n externa. Como lesiones del padel.

Tipos de rotura:

  • Inflamaci贸n por el impacto, se ha inflamado debido al golpe del traumatismo. El rodete se ha deshilachado.
  • Rotura parcial, fibras del rodete se han da帽ado. El mas t铆pico, el tend贸n del biceps braquial se ha desprendido de la glenoides.
  • Rotura total del labrum.

S铆ntomas

  • Dolor de hombro no espec铆fico.
  • Sensibilidad en la cara anterior del hombro.
  • Sensaci贸n de inestabilidad.
  • Bloqueo mec谩nico con el brazo por encima de la cabeza.
  • Perdida de fuerza momentanea cuando se reproduce el movimiento doloroso.

Diagnostico

Existen pruebas ortop茅dicas para la rotura del labrum, que pueden dar sospecha de afectaci贸n de hombro:

馃敽 Prueba de Kim: Comprobamos la afectaci贸n del biceps mediante una ABD de 90潞, sin flexi贸n de hombro, se pide una rotaci贸n externa hasta que aparezcan molestias, y en ese mismo momento se pide al paciente una flexi贸n de codo contra resistencia. Es positiva si en ese momento aparece dolor

馃敽 Prueba de O’Brian o compresi贸n activa.

馃敽 Crank Test

Lo importante ser谩 descartar las posibles lesiones asociadas, realizando un diagnostico diferencial de: tendinopatias del supraespinoso, lesiones asociadas del manguito rotador, artropat铆a acromioclavicular, puntos gatillos de hombro, etc.

Una vez realizado los test ortop茅dicos, el diagnostico se realizar谩 mediante una resonancia magn茅tica, como prueba de imagen de elecci贸n.

Test  ortopedico diagnostico de labrum
Test ortopedico diagnostico de labrum

Tratamiento

El tratamiento ser谩 convervador durante las 6-10 primeras semanas, el objetivo del tratamiento ser谩 modular el dolor, reducir la inflamaci贸n y fortalecimiento del hombro. Las t茅cnicas que utilizaremos ser谩n:

Ejercicio terap茅utico, comenzaremos con ejercicios isometricos para poco a poco ir a帽adiendo ejercicios con pesas y bandas el谩sticas.

Terapia manual, para ganar rango articular y modular dolor en los rangos de movimiento dolorosos.

Diatermia resistiva para reducir inflamaci贸n de capsula y regeneraci贸n.

Ser谩 fundamental realizar los ejercicios de manera diaria, durante 6-10 semanas. Acompa帽ado de 1 o 2 sesiones de fisioterapia semanales mediante los tratamientos anteriores.

Posiblemente si vas con el seguro te coloque maquinas con poca efectividad en el tratamiento como la Microondas, ondacorta, magnetoterapia, etc. No pierdas el tiempo, necesitaras 6 semanas como m铆nimo para este tipo de lesi贸n.

Los ejercicios deben ir aumentando su carga e intensidad. En este articulo podr谩 ver como poder ir evolucionando 鉃★笍 驴Por qu茅 los fisios insisten tanto en los ejercicios durante una lesi贸n?

Si despu茅s de haber cumplido lo comentado anteriormente, no tienes mejor铆a, existe la posibilidad de una cirug铆a de hombro para realizar dependiendo del tipo de afectaci贸n se realizar谩:

  • Desbridamiento.
  • Re-inserci贸n del rodete mediante sutura.
  • Tenodesis del biceps, normalmente en personas mayores de 40 a帽os.

Conclusi贸n

Si te han diagnosticado afectaci贸n en el rodete, lo primero que tengo que decirte es que tengas paciencias, si has leido el articulo, que sepas que hasta las primeras 4-6 semanas no vas a notar mucha mejor铆a.

Si est谩s leyendo esto, pero todav铆a no has visitado a ning煤n profesional, te recomiendo que vayas a verlo, para que te de una primera valoraci贸n y puedas comenzar cuando antes.

Muchos pacientes comienzan con los ejercicios, pero cuando llevan 2-3 semanas y siguen con dolor, abandonan. Que no sea tu caso, recuerda hacerlos durante m铆nimo 6 semanas.

Espero que te haya gustado, si es as铆 te animo a que nos 鉁忥笍dejes un comentario y a que compartas en redes sociales para poder llegar a mas personas como tu.

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Bibliograf铆a:

  • Binkley, M., & Fineberg, M. (2017). Glenoid superior labrum anterior to posterior (SLAP) Lesions. In Orthopedic Surgery Clerkship (pp. 77-79). Springer, Cham.
  • Lesiones del labrum glenoideo en hombros estables. M.Antoni MD, X. Cl茅ment MD, K. Andrieu MD, J.F. Kempf MD. Volumen 52, Issue I, Febrero 2019.
  • Bradley, J. P., Schmieding, R., Adams, K. M., & O’quinn, P. S. (2016). U.S. Patent No. 9,381,022. Washington, DC: U.S. Patent and Trademark Office.

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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