Isometrico de rodilla

Rehabilitaci贸n ligamento cruzado anterior 驴Que hacer la 1-2 semana?

Muchos nos pregunt谩is que si tenemos una gu铆a de rehabilitaci贸n para la cirug铆a de ligamento cruzado anterior (LCA). Hoy nuestros amigos de MClinic Fisioterapia nos han preparado este maravilloso articulo sobre que hacer en las primeras dos semanas.

Hace unas semanas hablamos de la rotura del LCA de la rodilla, puede verlo pinchando en el enlace. Hoy hablaremos de las dos primeras semanas despu茅s de la cirug铆a y de la importancia del ejercicio.

En esta primera fase nos centraremos en la protecci贸n y movilizaci贸n controlada de la rodilla, as铆 como en el ejercicio terap茅utico

驴Cu谩l ser谩 el objetivo de la rehabilitaci贸n del ligamento cruzado anterior?

Los objetivos principales en esta primera fase que nos llevar谩 dos semanas ser谩 la siguiente:

鉁匔ontrolar el dolor y la inflamaci贸n.Conseguir la extensi贸n pasiva completa.Controlar el dolor y la inflamaci贸n.

鉁匔onseguir un rango de movimiento (ROM) entre 0潞 y 90潞.

鉁匬oder realizar una contracci贸n activa del cu谩driceps provocando un ascenso superior de la r贸tula.

鉁匯ealizar trasferencias y progresiones de peso precoces sin dolor.

鉁匬revenir el exceso de inhibici贸n del cu谩driceps

驴Qu茅 precauciones debo tener?

鉂 Evitar estar en flexi贸n de rodilla de 40潞 a  0潞 de manera activa.

鉂 Evitar la ambulaci贸n sin rodillera bloqueada a 0潞 de flexi贸n  

鉂孍vitar la aplicaci贸n de calor para no provocar un aumento de la inflamaci贸n.

鉂 Evitar pasar mucho tiempo andando o de pie sin apoyos como muletas.

驴Que ejercicios debo hacer en estas dos primeras semanas?

Cambien nos gusta llamarlo estrategias de tratamiento.

Extensi贸n de rodilla

  • Extensi贸n activa de rodilla con toalla mediante ejercicio isom茅tricos.
    1. Colocamos una toalla debajo tal贸n y realizamos una extensi贸n de rodilla intentando aplastar llegar con la parte posterior de la rodilla al suelo sin levantar el tal贸n.
    2. Realizamos 3 series de 8-10 repeticiones, aguantando la contracci贸n m铆nimo 10 segundos, todos los d铆as.
Extensi贸n activa de rodilla
Extensi贸n activa de rodilla
  • Ejercicio de Prone Hangs
    1. Colocamos un peso sobre el tobillo (no m谩s de 1 kg) y dejamos caer la pierna manteniendo la posici贸n durante un tiempo, para favorecer la extensi贸n.
Ejercicio de Prone Hangs

Flexi贸n de rodilla

Finalmente deberemos conseguir mejorar el rango de movimiento (ROM) entre 0潞 y 90潞.

Flexi贸n activa 鈥 asistida de 0潞 a 90潞.

  1. El paciente de manera activa y ayud谩ndose de la pierna contraria deber谩 a conseguir ir ganando grados de flexi贸n poco a poco, evitando que aparezca dolor al realizar el ejercicio.
  2. La Movilizaci贸n de patela, de la tibia y el f茅mur por parte del fisioterapeuta es clave para conseguir aumentar los grados de movilidad.
Flexi贸n activa asistida

Elevaci贸n activa de la pierna recta (ASLR activo, en todos los planos).

Con ayuda de una toalla o una goma, realizaremos elevaci贸n de la pierna recta, movilizaci贸n en aducci贸n y movilizaci贸n en abducci贸n.

Fortalecimiento de cadera

Empezaremos a realizar ejercicios de fortalecimiento gl煤teo y movilizaci贸n de cadera con carga progresiva, en cadena cin茅tica abierta (CCA) para mejorar la estabilizaci贸n del MMII

Fortalecimiento de cadera en ligamento cruzado anterior

Cambios de peso

Ejercicios de cambio de peso suaves en una primera fase, en sedestaci贸n/sentados, cambiando el peso de una pierna a otra y vamos progresando a la bipedestaci贸n.

Cambios de peso

Ejercicio terap茅utico seg煤n progresi贸n tras valoraci贸n previa

  • Isom茅trico de cu谩driceps 鉃★笍 Quad sets
  • ASLR 鉃★笍 3×10, 3 veces al d铆a.
  • Heel slides/Wall slides (en camilla y pared) deber铆an ser incluidos, deslizando una toalla por la pared o camilla.
  • Auto movilizaci贸n patela 鉃★笍 30 鈥 50 al d铆a, arriba y abajo
  • Extensi贸n de rodilla activa (90潞 – 45潞 sin resistencia)
  • Crioterapia
Isometrico de cuadriceps, Quad Sets
Wall Slides
Press de pierna
Heel Slides

驴Cuando puedo evolucionar?

  • Capacidad de hacer un ASLR sin alteraci贸n en el reclutamiento del cu谩driceps 
  • ROM 0潞 – 90潞
  • Demostrar habilidad de carga unilateral en la pierna sin dolor (apoyo de miembro afecto)

Conclusi贸n

Os dejamos una peque帽a revisi贸n bibliogr谩fica junto con la experiencia en la pr谩ctica cl铆nica, sobre la rehabilitaci贸n del LCA en base a ejercicio terap茅utico en las dos primeras semanas de tratamiento.

Importante rese帽ar que cada ejercicio terap茅utico debe ser individualizado y pautado por un profesional sanitario especializado en lesiones y movimiento, como es el fisioterapeuta.

La evoluci贸n de la rehabilitaci贸n depender谩 de cada persona.

Cada fase de tratamiento puede durar m谩s o menos dependiendo de la evoluci贸n de cada lesi贸n y este post solo constituye una gu铆a en la que basarse. Si quieres ver mas ejercicios isom茅tricos de rodilla te recomiendo ver el siguiente enlace 鉃★笍 Ejercicios isom茅tricos de rodilla

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Autores

Pablo Gonz谩lez Guti茅rrez. N潞 colegiado: 10.349. Director de MClinic Fisioterapia Especializada.

Graduado en fisioterapia y M谩ster Universitario en Fisioterapia avanzada en el Tratamiento del Dolor por la Universidad La Salle de Madrid (UAM). T茅cnico superior en actividades f铆sicas y deportivas (TAFAD).

Facebook: @MClinicFisioterapiaMejorada Instagram: @mclinicfisioterapia Twitter: @MClinicFisio

Jorge Rom谩n 鈥 Toledo Blanco. N潞 de colegiado 13.567. Fisioterapeuta en MClinic Fisioterapia Especializada

Graduado en fisioterapia por la Universidad Rey Juan Carlos (URJC). M谩ster universitario en fisioterapia manual del aparato locomotor en la universidad de Alcal谩 (UAH).

MClinic Fisioterapia

Pablo Gonz谩lez Gutierrez. Director de MClinic Fisioterapia especializada Graduado en fisioterapia (N潞 Col 10349) y M谩ster Universitario en Fisioterapia avanzada en el Tratamiento del Dolor por la Universidad La Salle de Madrid (UAM). T茅cnico superior en actividades f铆sicas y deportivas (TAFAD). Jorge Rom谩n-Toledo Blanco. Fisioterapeuta de MClinic Fisioterapia. N潞 Colegiado 13.567 Graduado en fisioterapia por la Universidad Rey Juan Carlos (URJC) . M谩ster universitario en fisioterapia manual del aparato locomotor en la universidad de Alcal谩 (UAH).

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