Periostitis tibial

Periostitis tibial

La periostitis tibial es una lesi贸n frecuente de la parte anterior de la tibia. Patolog铆a muy frecuente en corredores, en atletas y en personas que caminan muchos kilometros. Existe muchos corredores de fondo con afectaci贸n de esta lesi贸n.

Se caracteriza por la inflamaci贸n (-itis) del periostio de la tibia, el periostio es la capa externa que recubre al hueso, debido al impacto producido por la marcha, e incluso por afectaci贸n del tibial posterior.

驴Que es el periostio?

No me quiero meter mucho en anatom铆a, el periostio como hemos comentado anteriormente es la capa que recubre el hueso, existen dos tipos de capas:

  • Capa externa: compuesta en su mayor parte por tejido conectivo, su funci贸n es nutrir al hueso y dar sensibilidad a este.
  • Capa interna: se encarga de regenerar al hueso.

Causas

  • Impactos o vibraciones que se producen al correr o caminar, es la principal causa de este tipo de lesi贸n.
  • Entrenamiento excesivo y con gestos repetitivos.
  • Microtraumatismos.
  • Afectaci贸n del tibial posterior, provocando tracci贸n excesiva.
  • Mala amortiguaci贸n en las zapatillas, o correr en superficies muy duras.
  • Deficit en la biomecanica, como la pronaci贸n excesiva, o una mala carga del peso.

S铆ntomas

  • Dolor en la parte anterior de la tibia. La zona mas frecuente es el tercio distal de la tibia, donde se inserta el tibial anterior. El dolor comienza al iniciar el ejercicio , disminuye con el calentamiento y mejora con el reposo.
S铆ntomas periostitis tibial en corredores
S铆ntomas periostitis tibial en corredores

驴C贸mo se diagnostica la periostitis tibial?

El mejor diagnostico ser谩 el que se haga mediante una prueba de imagen, en este caso la prueba de elecci贸n ser谩 la ecograf铆a musculoesquel茅tica, pudiendo realizarse una resonancia magnetica.

Tendremos que descartar lesiones como puntos gatillos de tibial anterior, deformidad del arco plantar debido a una mala formaci贸n del tibial posterior.

Tratamiento

Existen diferentes tratamientos para la periostitis. Como hemos comentado antes, existe posibilidad de falso positivo con puntos gatillos activos.

El tratamiento ir谩 enfocado a:

  • Hielo鉁 en los primeros d铆as, o despu茅s del ejercicio f铆sico. Nos colocaremos hielo en tandas de 7-8 minutos, varias veces al dia.
  • Terapia manual para modular el dolor.鉁
  • Ejercicio terap茅utico, actuando sobre tobillos y planta del pie. Ser谩 muy importante ejercicios de control motor del arco plantar del pie.鉁
  • Ejercicios isom茅tricos de tobillo y pie.鉁
  • Punci贸n seca para desactivar puntos gatillos.鉁
  • Diatermia resistiva para disminuir la inflamaci贸n del periostio.鉁
  • TENS de baja frecuencia para modulaci贸n del dolor.鉁

鉂孧agnetoterapia, Kinesiotape, microondas, ultrasonido, onda corta, ventosas.

El primer tratamiento ir谩 enfocado a las primeras 4-5 semanas, es una lesi贸n larga, debemos realizar ejercicios diarios en casa para poder estimular la regeneraci贸n del tejido. 驴Por que los fisioterapeutas insisten tanto en el ejercicio?

Si el primer tratamiento no ha funcionado, y despu茅s de unas semanas de evoluci贸n se recomienda realizar la Electrolisis Percutanea Intratisular, dando as铆 un estimulo mayor y una pronta recuperaci贸n del tejido inflamado.

Electrolisis Percutanea Intratisular

Proceso invasivo, donde mediante el ecografo se introducir谩 una aguja en el foco de la lesi贸n. Se genera una corriente galv谩nica que ayudara a la transformaci贸n de l铆quido o edema del periostio y por lo tanto bajar la inflamaci贸n. Normalmente se utiliza entre 3 y 5 sesiones compaginada de ejercicio terapeutico.

Lesi贸n frecuente en corredores
Lesi贸n frecuente en corredores

Prevenci贸n

Como en muchas lesiones, existe posibilidad de prevenirla. 驴C贸mo puedo hacerlo?

  1. Evita el sobrepeso.
  2. Haz un estudio de pisada, para valorar tu biomec谩nica.
  3. Los tiempos de descanso son fundamentales para evitar lesiones por sobreuso.
  4. Calienta bien antes de comenzar cualquier actividad deportiva.

Conclusi贸n

Es una lesi贸n muy lenta, te pedimos paciencia y que no desesperes. Recomendamos es que comiences a tratarte cuanto antes. Recomendamos el reposo deportivo durante las primeras semanas para evitar esos impactos o vibraciones.

En el tratamiento es imprescindible el ejercicio terapeutico y el control motor del arco plantar.

Un estudio de pisada podr铆a ser beneficioso para valorar las posibles alteraciones de la marcha, relacionadas con este tipo de lesi贸n. Si has leido que la t茅cnica minimalista es beneficiosa para la periostitis tibial estas en lo cierto, dicha t茅cnica reduce el impacto y las vibraciones, pero necesitas un tiempo de adaptaci贸n y t茅cnica para poder disfrutar de sus ventajas. 隆OJO! Si no se trabaja bien la t茅cnica posiblemente te produzca lesiones asociadas.

隆Espero que te haya gustado!聽鉁忥笍d茅janos un comentario o comparte en redes sociales聽para que pueda llegar a mas personas como tu.

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Bibliograf铆a:

Ren, C. (2020). Pathological Analysis and Prevention of Tibial Fatigue Periostitis and Fatigue Fracture in Athletes. Investigaci贸n Cl铆nica, 61(2).

Gamelas, J., Amaral, L. B., & Forriol, F. (2017). Lower Limb Periostitis. In Injuries and Health Problems in Football (pp. 481-490). Springer, Berlin, Heidelberg.

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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