Hombro congelado o capsulitis adhesiva

Hombro Congelado o Capsulitis Adhesiva

Lesi贸n muy diagnosticada por los m茅dicos, pero se conoce poco sobre porque se produce. Es una patolog铆a que se caracteriza especialmente por la rigidez en la articulaci贸n del hombro, produciendo dolor y limitaci贸n al movimiento.

Es una patolog铆a de origen desconocido, su curso es variable, impredecible, y su tratamiento est谩 poco estudiado, por lo que nos enfrentamos a una lesi贸n compleja. El tiempo de recuperaci贸n de esta lesi贸n podr铆a llegar hasta los dos a帽os de evoluci贸n, como cosas buenas es que acaba mejorando la movilidad, y no es com煤n que vuelva a suceder una vez pasada la lesi贸n.

Esta asociado a una inflamaci贸n de la capsula articular, l铆quido sinovial y al tejido blando. Puede venir asociada de lesiones como una tendinitis del Supraespinoso.

Causas del hombro congelado

Como hemos comentado anteriormente, su origen es desconocido. Mas propenso en mujeres que en hombre, y la edad a la que mas se afecta es entre los 40-70 a帽os de edad.

Se produce debido a una inflamaci贸n de la articulaci贸n, que junto a los ligamentos del hombro hace que el movimiento no se produzca con normalidad. No existe una causa clara de porque se produce, entre los factores de riesgos se incluyen:

Capsulitis adhesiva
Capsulitis adhesiva

S铆ntomas

  • Dolor al movimiento, sobretodo a partir de los 50-60 grados de flexi贸n, abducci贸n, y en los primeros grados de rotaci贸n externa.
  • Rigidez
  • Limitaci贸n funcional debido al dolor e inflamaci贸n, no poder tocar la parte posterior de la cabeza por ejemplo.

Diagnostico

En un primer momento, se diagnosticar谩 de manera cl铆nica, observando los s铆ntomas del paciente y viendo su movilidad.

No ser谩 necesario las pruebas de imagen para diagnosticar esta patolog铆a, pero si podemos realizarlas para descartar otro tipo de patolog铆as como calcificaciones, roturas de tend贸n, bursitis de hombro, etc.

Tratamiento

El tratamiento durante las 6-12 primeras semanas debe ser conservador. Ser谩 enfocado a aliviar dolor y a ganar movilidad:

  • Antiinflamatorios o analg茅sicos para aliviar dolor y mejorar la inflamaci贸n.
  • Terapia manual para mejorar la movilidad del hombro, t茅cnicas como Maitland o Mulligan para ganar rango articular.
  • Ejercicio terap茅utico, como por ejemplo la movilidad escapular y hombro
  • Ejercicios isom茅tricos para aliviar dolor y evitar atrofia muscular.
  • Diatermia resistiva, para ganar movilidad y para reducir inflamaci贸n de la capsula articular.

Al ser una patolog铆a articular, tratamiento que no os van a servir de mucha ayuda en esta lesi贸n: 鉂 masaje, punci贸n seca, magnetoterapia, onda corta, microondas, ventosas.

Necesitaras 6-12 semanas de movilidad y ejercicio, quiz谩s al principio notes bastante mejor铆a y quiz谩s pase de 50潞 grados de movilidad a 90-100潞 en las primeras semanas. Parece poco, pero con estos grados ya podr谩s hacer muchas actividades de la vida diaria.

Tratamiento hombro congelado
Tratamiento hombro congelado

El tratamiento quir煤rgico se valora una vez se ha realizada tratamiento de fisioterapia de unas 12 semanas de evoluci贸n como m铆nimo. Se realizar谩 una liberaci贸n capsular.

Posibles complicaciones

Algunos pacientes pueden llegar a perder el 15% de la movilidad si no se tratan desde un principio, recuerda que la movilidad es fundamental.

Rigidez y dolor que contin煤an con las sesiones, durante las sesiones tendr谩s dolor y habr谩 un momento que no veas evoluci贸n, pero mi consejo es que sigas movimiento el brazo.

Expectativas de la evoluci贸n

Recuerda que es una lesi贸n que puede llegar a curarse sola, pero pueden llegar a pasar 2 a帽os desde su inicio.

La evoluci贸n del tratamiento es buena en un principio, pero tiende a atascarse y necesita movimiento diaria en casa por parte del paciente.

Para encontrar algo positivo, es una lesi贸n que solo afectar谩 una vez en la vida a ese hombro (puede pasar en cada hombro), y que normalmente tiene buen pronostico (con el tiempo de uno o dos a帽os)

Conclusi贸n

隆Paciencia! Habr谩 un momento que quieras arrancarte el brazo y poner uno nuevo, pero siento decirte que eso no se puede. Como hemos visto, es una lesi贸n que puede llegar a curarse sola, yo te recomiendo que vayas al fisioterapeuta a ganar los grados que te permitan realizar actividades de la vida diaria de forma mas c贸moda.

Realiza ejercicios con ayuda en casa, con un palo de fregona podr谩s ayudarte con el brazo sano, apoyado en la pared, etc.

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Bibliograf铆a:

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Castro, K. W. V., Sanchez, C. A. Z., Galvez, L. K. M., & Ortiz, B. M. S. (2020). Hombro congelado. Diagn贸stico y tratamiento. RECIAMUC, 4(1), 267-275.

Gonz谩lez Sandoval, B. V., Ch谩vez Saavedra, G., & Lara Lona, E. (2016). Hombro Congelado. Reporte de caso exitoso con rehabilitaci贸n, mediante mejor铆a en la calidad de la atenci贸n. Revista CONAMED, 21(4).

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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