Caida bici fractura clavicula

Fractura de clavícula

Hoy hablaremos de la fractura de clavícula, una patología frecuente de hombro, asociada a un traumatismo o golpe como puede ser una caída en bicicleta. Vamos a desglosarla desde los síntomas, causas, tratamiento, y unos ejercicios para que podáis realizar.

¬ŅCu√°ndo se pasa por quir√≥fano y cuando el tratamiento deber√≠a ser conservador? Sigue leyendo para ver. Adem√°s, os comentaremos como esta evolucionando nuestro paciente, que actualmente est√° con una fractura de clav√≠cula de 2 meses de evoluci√≥n, con cirug√≠a incluida y de como ha ido mejorando hasta tener una movilidad muy buena.

¬ŅQu√© es una fractura?

En primer lugar hablaremos sobre que es una fractura, se produce cuando un hueso se rompe, y por lo tanto existe una falta de continuidad la morfología del hueso. Podemos encontrar diferentes tipos de fracturas:

  • Transversal
  • Vertical
  • Oblicua
  • Espiral
  • Conminutas

Como hemos comentado anteriormente, suelen venir producida por un traumatismo o golpe de alto impacto, lo que produce que el hueso se rompa y se produzca la fractura. En este caso suelen ser caídas hacia adelante con el brazo hacia arriba, provocando una tensión excesiva con el cuerpo y generando un impacto fuerte.

Caída bicicleta, fractura de clavícula.

Síntomas

  • Dolor
  • Limitaci√≥n de la movilidad
  • Hinchaz√≥n/Edema
  • Hematoma

¬ŅC√≥mo se diagnostica?

Para diagnosticar una fractura de clavícula, tendremos que preguntar al paciente sobre como ha sucedido mediante una historia clínica y poder realizar una hipótesis de que hay un hueso roto, pero necesitaremos una prueba de imagen, en este caso una radiografía simple de urgencia, para valorar el tipo de fractura.

¬ŅMe tengo que operar o no?

Dependiendo del tipo de fractura y de como se haya producido, se podrá realizar un tratamiento conservador o directamente habrá que pasar por el quirófano para realizar una intervención con osteosíntesis.

Si se ha producido una fisura o fractura sin desplazamiento lo normal es que no te realicen una intervención, y con tratamiento conservador sea suficiente.

Si se ha producido alg√ļn tipo de desplazamiento o una fractura conminuta, posiblemente tu tratamiento sea quir√ļrgico, colocando una placa y varios tornillos. En este articulo de hoy hablaremos bastante sobre el tratamiento postcirug√≠a.

Tratamiento conservador

Si el tratamiento es conservador, tu rehabilitaci√≥n ser√° una inmovilizaci√≥n de hombro mediante cabestrillo o alg√ļn tipo de ortesis que inmovilice la clav√≠cula durante unas 4-6 semanas y que se produzca un callo √≥seo.

Una vez consolidado el callo se procederá a ganar movilidad de hombro, mediante movilizaciones pasivas de hombro, movilizaciones activo-asistidas, y ejercicio terapéutico para evitar atrofias musculares ( ya habremos empezado con estos ejercicios isométricos semanas antes).

Pasadas unas semanas con el tratamiento anterior, se comenzará gradualmente a realizar ejercicios con gomas elásticas y mancuernas (ejercicios sin dolor). Será muy importante trabajar la estabilización escapular para evitar problemas.

Tratamiento post-quir√ļrgico.

Osteosíntesis en cirugía de clavícula

Primeras 4-6 semanas.

Una vez realizada la operación días después de la caída, el tratamiento será médico con antiinflamatorios y analgésicos para aliviar el dolor. Se colocará un cabestrillo durante 4-6 semanas. Será muy importante el tratamiento en esta parte, ya que necesitaremos de forma diaria movilizar muy suave.

Se ense√Īar√°n ejercicios activos de las articulaciones cercanas pero no afectadas, ser√° de fundamental importancia para evitar que se atrofien los m√ļsculos. Ser√°n ejercicios sin peso y simplemente nos dedicaremos a mover varias veces al d√≠a, siempre sin dolor. ¬ŅQu√© ejercicios tengo que hacer?

‚úÖ Se realizar√°n ejercicios de movilidad pasados los primeros 6-7 d√≠as de la mu√Īeca y codo, para activar la musculatura de antebrazo y b√≠ceps (SIN COGER NADA DE PESO):

  1. Sentados en una silla apoyamos el brazo en un lugar c√≥modo, movilizaremos flexi√≥n y extensi√≥n de mu√Īeca
  2. Realizaremos de manera suave en un recorrido corto movilizaciones de codo en flexión (en el rango donde no tenemos dolor)
  3. Con una pelota de espuma nos la colocamos en la mano, y realizamos ejercicios suave, a uno 50-60% de fuerza, haciendo presión en la pelota para trabajar la musculatura del antebrazo.

Pasadas las primeras 5 semanas se comenzar√° a realizar movilizaciones pasivas suaves de hombro con un fisioterapeuta, para comenzar a mejorar la movilidad de hombro y movilidad escapular. Se realizaran sin dolor, y sin forzar al paciente, ya que la fractura a√ļn es muy reciente.

Con respecto a los ejercicios a partir de esta semana:

Se a√Īadir√°n a los ejercicios anteriores los siguientes ejercicios:

  1. Movilizaciones pasivas de hombro con un palo (puede ser el de una escoba) se agarrará con ambas manos. El brazo sano realizara movimientos para que el afectado realice movimientos suaves de flexión y separación.
  2. Comenzaremos a realizar contracciones isométricas suaves de flexión y separación con la pared o una puerta sin dolor (algunas pacientes podrían empezar antes, dependiendo de cada persona, a valorar con un especialista).
  3. Movilizaciones cervicales para reducir inmovilizacion de trapecio y cuello tras el uso de cabestrillo.

A partir de la 6ª semana.-

El cabestrillo dejaremos de usarlo (algunos pacientes dejan de usarlo a partir de la 4ª semana tras retirárselo su médico).

El tratamiento ir√° enfocado a ganar movilidad, pasiva por parte del fisioterapeuta y comenzaremos con ejercicios de movilidad activo-asistida.

Comenzaremos a realizar ejercicios activos con un poco de resistencias de ejercicios como:

  • Flexi√≥n de codo
  • Flexi√≥n y extensi√≥n de mu√Īeca
  • Extensi√≥n de hombro
  • Flexi√≥n de hombro
  • Separaci√≥n
  • Rotaciones externa e interna.
  • Movilidad escapular

Esta parte del tratamiento durar√° unas 4-6 semanas mas. Aumentando progresivamente la movilidad y la resistencia de los ejercicios.

Pasadas las 10-12 semanas.

Comenzaremos con la fase de readaptaci√≥n. Tendremos que tener una movilidad √≥ptima, almenos de uno 85/90% de movilidad. No te agobies, si a√ļn no tienes esa movilidad, muchos pacientes tardan un poco m√°s en recuperarla, sigue trabajando junto a tu fisioterapeuta de confianza.

Seguiremos trabajando lo anterior, aumentando resistencias. Comenzaremos a utilizar cargas y a trabajar de manera mas intensa el CORE o la estabilidad escapular.

Recomendamos que aunque el tratamiento de fisioterapia nos den el alta, os recomiendo que realices un buen trabajo de hombro y miembros superiores durante al menos los 8-10 meses, los mismos ejercicios incluso que os han ido enviando, con menos frecuencia pero que durante un tiempo después sigamos trabajando estos ejercicios para evitar problemas de debilidad muscular.

¬ŅTengo que quitarme la placa?

Hasta pasado un a√Īo de la cirug√≠a la placa no se quita, si pasado un a√Īo tiene dolor es posible que tengan que quit√°rtela. Si la recuperaci√≥n ha sido buena, y no tienes dolor, no te recomiendo que la quites, la osteos√≠ntesis se adapta muy bien al hueso y no tiene por que dar problemas.

Por lo que mi recomendaci√≥n es que te olvides de la placa hasta pasado el a√Īo, y si no te duele, no tengas prisas por quitarla.

Conclusión

El primer consejo, es que no desesperes, si te acaban de operar de la clavícula, con un buen tratamiento y siendo constante, tu recuperación estoy seguro que será muy buena, y dentro de unos meses estés realizando tu vida normal. Lo que si te diré es que te pongas el mono de trabajo y realices lo propuesto por tu médico y fisioterapeuta, conseguiréis los objetivos juntos.

Si tienes alguna pregunta no dudes en escribirnos o dejarnos un comentario para que podamos ayudarte.

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Bibliografía:

Guti√©rrez, M. I. A., Segovia, J. A. B., Mendoza, C. D. C., & Armijos, R. B. O. (2019). Tratamiento conservador en fractura de clav√≠cula. RECIMUNDO3(4), 571-585.

Aguilar García, A. M. (2020). Evaluación funcional de hombro en pacientes operados de fractura de clavícula.

Guía de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape√ļtico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S√≠ndrome Dolor Miofascial Punci√≥n seca

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2 comentarios en ¬ęFractura de clav√≠cula¬Ľ

  1. Hola, tuve una caída de bicicleta y me fracture la clavícula pero solo me pusieron un par de clavos qué tengo expuestos, es normal sentir dolor, apenas tiene poco más de dos semanas de mi operación, me imagino que los primeros días no sentía dolor por tanto medicamento que me pusieron en el hospital, pero me gustaría saber su opinión al respecto, muchas gracias por su atención, saludos.

    1. Hola Javier! Si el dolor es normal, llevas poco tiempo tras tu caída, quizás los primeros días con los analgésicos te redujeran el dolor considerablemente, pero con dos semanas de operación es totalmente normal.

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