Epitrocleitis o codo de golfista

Epitrocleitis o codo de golfista

Ya en su momento hablamos del codo de tenista, hoy nos toca hablar de la famosa epitrocleitis o codo de golfista. Da igual que no juegues al golf, esta lesi贸n es muy com煤n en personas que no han utilizado un palo en su vida.

Comenzaremos describiendo esta patolog铆a, de sus causas, tipos, pasaremos por los s铆ntomas, de como se diagnostica y de cual es tu tratamiento correcto seg煤n los estudios de evidencia cient铆fica. Por que como sab茅is, no todo es masajito. A su vez comentaremos como podemos prevenir esta lesi贸n.

Epitrocleitis o codo de golfista
Epitrocleitis o codo de golfista

驴Qu茅 es la epitrocleitis o codo de golfista?

Es una lesi贸n que pertenece a la regi贸n del codo. En concreto a la parte interna del codo, afectando a la inserci贸n del tend贸n com煤n epitroclear y en especial a la musculatura flexora del antebrazo.

Se asocia a los jugadores de golf por el tipo de Swing o golpe en este deporte. La biomec谩nica es llevar el palo hacia atr谩s con una rotaci贸n de hombro, pero se finaliza impactando con una flexi贸n de mu帽eca (no quiero meterme mucho en biomecanica, eso la dejaremos a los expertos).

Pasar谩 como en el padel, una mala t茅cnica en el golpeo har谩 que utilicemos mas la mu帽eca y menos el hombro. “Pero yo no juego al golf, me ha pasado igualmente” No solo ocurre en este deporte, se produce en otro deportes como el padel, la jabalina y trabajos manuales como la carpinter铆a o mec谩nicos al realizar movimientos repetitivos.

驴A quien afecta esta lesi贸n?

Afecta al tend贸n, que es la uni贸n de estos 5 m煤sculos:

  1. Pronador redondo
  2. Palmar mayor
  3. Palmar menor
  4. Cubital anterior
  5. M煤sculo flexor com煤n superficial de los dedos de la mano

驴Por qu茅 se produce y cual son las causas de esta lesi贸n?

Entre sus causas est谩n como la mayor铆a de tendinopatias, el sobreuso y los movimientos repetitivos que afectan a la uni贸n miotendinosa que provocar谩 inflamaci贸n o un proceso degenerativo del tend贸n dependiendo si estamos ante una tendinitis o tendinosis.

Recuerda que nos gusta modificar el termino tendinitis por tendinopat铆a, ya que la mayor铆a de lesiones de tend贸n no existe un proceso inflamatorio, si no que se produce un efecto de deterioro del tend贸n con microroturas.

驴Qu茅 s铆ntomas produce?

Dolor a la palpaci贸n, al movimiento y al estiramiento. En momentos agudos el dolor se intensifica durante la actividad deportiva o laboral y cede en reposo. En estados mas avanzados puede verse modificado por dolor continuo.

Limitaci贸n de movimiento, al producir dolor.

Posibilidad de inflamaci贸n y/o engrosamiento del tend贸n.

Debilidad muscular

鉁匰ensaci贸n de falta de sensibilidad y hormigueo (menos frecuente)

Lesi贸n codo medial
Codo medial

驴C贸mo se diagnostica?

Como siempre decimos, mediante una historia cl铆nica basada en test ortop茅dicos podemos valorar la existencia de una posible tendinopat铆a, pero tendremos que recurrir a las pruebas de imagen para valorar el tejido afectado, en concreto en una ecografia o una resonancia magnetica si fuese necesario para valorar dep贸sitos de calcio y engrosamientos del tend贸n.

Debemos valorar el grado de movilidad, la fuerza de prensi贸n.

Descartaremos patolog铆as como puntos gatillos activos de pronador redondo, y de patolog铆a articular o nerviosa mediante los test neurodinamicas del cubital y mediano para descartar compresi贸n del nervio.

Tratamiento

El tratamiento ir谩 enfocado a regenerar ese tend贸n da帽ado. Una vez hayamos valorado la patolog铆a. Utilizaremos las siguientes t茅cnicas de tratamiento:

Ejercicio terap茅utico, en concreto comenzaremos con ejercicios isom茅tricos para modular el dolor. Ser谩 fundamental adaptar cada ejercicio al cada paciente. Iremos aumentando en intensidad y carga con pesas, gomas elasticas hacia el ejercicio exc茅ntrico y conc茅ntrico.

Terapia manual para modular el dolor y ganar rango articular. Utilizaremos t茅cnicas como Mulligan o Maitland para calmar el dolor y poder adaptarlo y acompa帽arlo al ejercicio.

Electrolisis percutanea, para estimular la regeneraci贸n del tejido afectado, obligatorio acompa帽ar con ejercicio.

Diatermia para ayudar a regenerar el tejido.

鉁匫tros tratamientos como la punci贸n seca o masaje y los TENS pueden ayudar a desactivar los puntos gatillos activos y a modular el dolor.

Tratamiento (no dir茅 que no funcionan para evitar lios) que no aconsejo:

鉀擬agnetoterapia, ultrasonidos, ventosas, microondas, onda corta, kinesiotape entre otras.

Lo que mejor funciona y el tratamiento 馃弳GOLD STANDARD馃弳 para este tipo de lesiones el ejercicio durante almenos 8-12 semanas. 驴Pero por que tengo que hacer ejercicio si estoy lesionado?, 隆me lo voy a lesionar mas!” <– Lee ese articulo y te explicamos la importancia del ejercicio terap茅utico.

Ejercicio con pesas para codo
Ejercicio epitroclea

驴C贸mo puedo prevenirla?

Imagino que has tenido alguna vez este tipo de lesi贸n, o por el contrario alg煤n compa帽ero o amigo la ha sufrido y quieres prevenirla.

Lo que te recomiendo es que realices 2-3 d铆as por semanas ejercicios de antebrazo para prevenir la Epicondilitis y Epitrocleitis no te quitar谩 mas de 10 minutos al d铆a. Ejercicios con pesas o con gomas el谩sticas te ayudar谩n a tolerar mejorar la carga del tend贸n y por lo tanto a prevenir este tipo de lesiones.

Conclusi贸n:

Imagino que si estas leyendo esto es porque tienes dolor de codo, juegas al golf o tu trabajo es de factor de riesgo para este tipo de lesiones.

Si ya la tienes instaurada ve al profesional sanitario que te valore y comiences cuanto antes. Es una lesi贸n que es lenta y larga por lo que te recomiendo paciencia.

Deja de dar vueltas con tratamientos “novedosos” y que le han funcionado muy bien a tu primo, el mejor tratamiento es siempre el ejercicio, pero necesitar谩s paciencia y tiempo 馃晲馃晳 para que el tend贸n se regenere. Te aseguro que te recuperar谩s.

馃拤鉀Evita las infiltraciones de corticoide, da帽ar谩n tu tend贸n a futuro y lo degenerar谩n mas.

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Bibliograf铆a:

  • Garc铆a, A. D., Francos, R. G., Fern谩ndez, A. R. G., L贸pez, M. J. I., Garc铆a, S. J., D铆az, L. G., 鈥 & de Salas, F. J. M. (2019). Revisi贸n y actualizaci贸n de las t茅cnicas de imagen utilizadas para el diagn贸stico de la epitrocleitis. In Actualizaci贸n en salud para la mejora de la calidad de vida: Volumen III (pp. 67-72). Asociaci贸n Universitaria de Educaci贸n y Psicolog铆a (ASUNIVEP).
  • Vega, F. J. M. (2017). Fisioterapia en las lesiones de codo por epicondilitis y/o epitrocleitis (Doctoral dissertation, Universidad de C谩diz).
  • Lafuente, J. A., Navlet, M. G., Ib谩n, M. R., & Pequerul, J. G. (2018). Epicondilitis medial. Manejo terap茅utico. Rev Esp Artrosc Cir Articul25(2), 110-8.

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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