Ejercicio terapeutico

Ejercicio terap茅utico

Cada vez mas los fisioterapeutas, y los sanitarios hablamos mas de ejercicio terap茅utico, haciendo hincapi茅 en la parte de terap茅utico. Esa parte activa que la mayor铆a de los pacientes no cumple en casa, y los fisioterapeutas os decimos tantas y tantas veces. 驴Por que es tan importante? Los fisios en consulta trabajamos mucho de forma pasiva (tratamientos pasivos) como puede ser el masaje, la punci贸n seca, diatermia, estiramientos, pero esto no llega a ning煤n lado si no hay detr谩s un trabajo por vuestra parte. Los tratamientos pasivos mejoran la patolog铆a pero muy a corto plazo (con suerte conseguiremos a medio plazo), pero al poco tiempo acab谩is volviendo.

El ritmo de vida que llevamos es el siguiente, por norma general, muchas horas sentados, comemos r谩pido porque tenemos una hora para comer, horas de trabajo delante del ordenador que hacen que acabemos agotados y no tengamos tiempo para hacer deporte, proyectos para ayer provocan mucho estr茅s y todo esto se acaba notando en nuestra salud.

Ejercicio terap茅utico

驴Por que se llama ejercicio terap茅utico?

Pues porque el problema es cuando el sanitario te da una fotocopia para tu lesi贸n, sin importar la edad que tengas, el deporte que realices, el tipo de trabajo, si tienes o no ansiedad. Estaremos de acuerdo que no es lo mismo realizar un ejercicio a una persona de 20 a帽os, que a una de 60, pero 驴estamos de acuerdo en que tampoco es lo mismo mandar los mismos ejercicios a una persona de 45 a帽os con un nivel de ansiedad y depresi贸n que a una persona de 45 a帽os que no tiene ning煤n tipo de problema?.

Hay factores que hay que tener en cuenta a la hora de prescribir ejercicio terap茅utico, y es que las patolog铆as hay que tratarlas como un problema multifactorial donde todo influye. Personas que tienen tiempo para hacer deporte, personas que entre trabajo, desplazamientos en ciudades grandes, ni帽os no disponen de tanto tiempo, todo influye. Como por ejemplo dos factores muy importantes como la Kinesiofobia o el catastrofismo.

Kinesiofobia:

La kinesiofobia es el miedo al movimiento, miedo al hacerse da帽o al realizar un tipo de movimiento. Cuantas veces nos hemos preguntado, “si tengo el tend贸n da帽ado como voy a realizar ejercicio, ME LO VOY A LESIONAR MAS“, o “con la hernia que tengo hacer ejercicio me va peor, me har茅 da帽o“.

Este tipo de pacientes habr谩 que empezar con ejercicios mas suaves, dando la confianza para que vean que es posible realizar ejercicios sin hacerse mas da帽o, progresando hacia ejercicios mas complejos.

Ejemplos: ejercicios isom茅tricos para evitar atrofia e ir poniendo un poco de actividad muscular.

Kinesiofobia

Catastrofismo:

El catastrofismo es mas habitual de lo que creemos, es el miedo a no recuperarse. Pacientes que suelen ser patolog铆as cr贸nicas donde dan mayor atenci贸n al dolor, haciendo que su pronostico sea peor (con permiso de los psic贸logos, explicado muy brevemente para que se entienda).

La mayor铆a de los pacientes no se da cuenta que est谩n dentro de este grupo de personas, a todos los sanitarios nos hemos encontrado ante esta respuesta “ya, ya pero es que a mi me duele de verdad, no me lo estoy inventando”, y claro que les duele de verdad, no por eso tenemos que dejarlos de lado.

Por lo que, nuestra labor como fisioterapeutas ser谩 explicarle y adaptar el ejercicio para su tipo de patolog铆a, haciendo mucho 茅nfasis en explicarle como el ejercicio le provocar谩 bienestar y mejorar谩 su calidad de vida.

驴Que tipo de ejercicio me viene mejor?

Pues no lo pondremos por aqu铆, ya que cada paciente es un mundo. Como hemos criticado antes, no vamos a poner una fotocopia para que todos hag谩is lo mismo. Lo que si daremos mas tarde son unas pautas generales que har谩n que teng谩is una peque帽a gu铆a de como hacerlo.

He o铆do que para una tendinitis lo mejor son los ejercicios exc茅ntricos, y si, los ejercicios exc茅ntricos tienen buenos resultados en patolog铆a de tend贸n, pero no es mayor que los ejercicios isometricos, ni que los ejercicios concentricos. Por lo que una buena planificaci贸n de ejercicios isometricos puede ser muy interesante a la hora de realizar ejercicio terap茅utico.

Me han recomendado Pilates para mi espalda.

El Pilates trabaja la musculatura estabilizadora de la espalda, y tiene muy buenos resultados. En el caso de una cervicalgia, se puede trabajar ejercicios de musculatura profunda del cuello, en la zona dorsal trabajar los estabilizadores, o en una lumbalgia trabajar el transverso del abdomen es muy importante para mejorar el dolor lumbar.

Os recomiendo Pilates, sin duda, pero en grupos reducidos. Recuerdo el dia que fui a Pilates por primera vez, eramos un grupo de unas 20-25 personas, el profesor el pobre no daba abasto y no pod铆a hacernos caso a los participantes. Un problema que si estamos con lesi贸n tipo Hernia, nos puede dar problemas. Grupos siempre de 4-6 personas como m谩ximo.

Pilates

Caminar

Se ha demostrado en estudios, que caminar de forma diaria unos 45 minutos tambi茅n produce efectos analg茅sicos en pacientes con dolor de cuello, por lo que si tienes dolor de cuello y no tienes tiempo, sal a caminar 4-5 d铆as a la semana 45 minutos.

驴Cuanto ejercicio tengo que hacer?

Para ver cambios a nivel fisiol贸gico, lo ideal es hacer los ejercicios pautados 5 veces a la semana, ejercicios siempre SIN DOLOR. Ejercicios 2 veces al d铆a en caso de isom茅tricos o ejercicios con gomas elasticas en caso de un problema de tend贸n.

Necesitaremos almenos 12 semanas de rutina para ver cambios, si, es lo malo del ejercicios que produce muchos beneficios pero a la vez es un proceso largo. “驴Pero voy a tener dolor durante las 12 semanas?, no se si aguantar茅” Por eso podemos ir al fisio para mejorar a corto y medio plazo, durante esas 12 semanas m铆nimas que necesitamos. Las series deber铆an ser 3 series de 12 repeticiones, aguantando en isom茅tricos entre 10-12 segundos por repetici贸n.

Es lo mas importante que le digo a los chicos que vienen de pr谩cticas con las Universidades, el problema es que el paciente no sabe cuanto tiempo tiene que estar, como va a ser evoluci贸n (y de ah铆 la creaci贸n de este blog), vivimos en un mundo en el que queremos todo para ya, y eso a veces es imposible, la magia no existe. Habr谩 fisioterapeutas o t茅cnicas que notes mayor alivio, pero a la larga lo 煤nico que nos va a hacer mejorar es el EJERCICIO TERAP脡UTICO.

Conclusi贸n

Recuerda que el ejercicio terap茅utico es un tratamiento, que encima es gratuito y no tienes que desplazarte hacia la cl铆nica. Olvida las fotocopias y ejercicios que nos dan sin explicar nada, ve al profesional que se adapte a tus necesidades, si tienes lesi贸n al fisioterapeuta. Ten paciencia, recuerda 3×12 repeticiones 4-5 veces a la semana, durante 12 semanas como m铆nimo, adaptando cada ejercicio, y aumentando progresivamente en dificultad e intensidad. El ejercicio sirve para cuando tienes una lesi贸n ya instaurada o para prevenir esa lesi贸n.

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驴Que es el ejercicio terap茅utico?

Gu铆a de Fisioterapia

Fisioterapeuta. Especializado en Terapia manual y ejercicio terape煤tico. Especialista en fisioterapia deportiva. Posgrado especialista S铆ndrome Dolor Miofascial Punci贸n seca

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